【簡介：】好！
不會是你得了把？其實也不嚴重，可以治療的！
再生障礙性貧血是危害青、少、壯年身心健康的五臟六腑造血功能衰竭的一組綜合癥。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再

好！

不會是你得了把？其實也不嚴重，可以治療的！

再生障礙性貧血是危害青、少、壯年身心健康的五臟六腑造血功能衰竭的一組綜合癥。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“軟癌”之稱。

再障的病因分先天性和后天獲得性兩種，先天性再障（Fanconi貧血）占2.5%，多在10歲內(nèi)發(fā)病。后天獲得性再障，原因不明者，稱為原發(fā)性再障，占70.3％；能查明原因者稱為繼發(fā)性再障，占16.9％。實際上繼發(fā)性再障巳有明顯增加。致病原因最常見的是藥用工業(yè)或生活中接觸到化學物質的中毒或過敏，其次是各種形式的電離輻射，較少見的病毒感染和免疫反應等。歸納起來主要有以下幾種：

一、藥物及化學物質

常見引發(fā)此病的藥物有氯霉素，解熱鎮(zhèn)痛劑及含此類藥物的制劑，磺胺類藥，四環(huán)素，抗癌藥（包括抗白血病藥），苯，三硝基甲苯，保泰松，異煙耕，驅蟲藥，殺蟲藥，農(nóng)藥，無機砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。

這些物質根據(jù)其作用可分成兩大類：一類與毒物的劑量有關，只要所接觸的劑量較大，任何人均能發(fā)生骨髓再生障礙，如氮芥、環(huán)磷酰胺、6－巰嘌呤、馬利蘭等抗腫瘤藥物；另一類是在接觸到治療劑量（藥物）或一般劑量時偶爾可在某些人中引起再障，如氯（合）霉素、保泰樺、磺胺類等藥物。其中特別值得提出氯（合）霉素是藥物引起再障中最多見的病因，這與這種藥物的濫用有關。這種藥物是一種氮苯衍生物，在多數(shù)情況下，骨髓抑制的程度與藥物劑量有關，能引起短期可逆性的骨髓抑制。其作用是因骨髓細胞內(nèi)線粒體的蛋白合成受到了抑制，停用藥物后，骨髓抑制常可恢復，在很少數(shù)情況下（發(fā)生率約為1/2~4萬→1/20萬），骨髓抑制與藥物劑量無關，似乎是一種對藥物的特異性反應（可能有一種先天酶的缺陷導致核酸合成上缺陷，也可能是一種過敏反應），即使與藥物已停止接觸，嚴重的骨髓抑制仍長期持續(xù)存在，保泰松也能引起再障，與藥物劑量亦無關，其發(fā)生機會僅次于氯霉素。

苯是工業(yè)用化學物品中用途最廣，也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似與劑量無關，可能是一種特異性反應，不過長期與苯每天接觸比一次大劑量接觸的危險性更大。偶爾可以與苯已停止接觸后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象。

二、電離輻射

各種電離輻射如X線、放射性同位素等除了損傷造血干細胞還可損傷造血微環(huán)境，影響干細胞的增殖和分化。不同種屬細胞對電離輻射敏感性不同。骨髓細胞的敏感強弱依次為：紅細胞系＞粒細胞系＞巨核細胞系。輻射對淋巴細胞有溶解作用，漿細胞、網(wǎng)狀細胞及原始纖維細胞等非造血細胞較耐照射。損傷程度與接觸核輻射劑量有關。

三、感染

再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，甲、乙二型肝炎均可致病?；疾《拘愿窝缀罄^發(fā)再障，多在肝炎后兩個月內(nèi)發(fā)病，病情嚴重，病死率高。有人認為肝炎引起再障的機理，是由于肝炎病毒對骨髓造血干細胞直接毒害作用的結果；也有人從胚胎發(fā)生學角度看，認為肝與骨髓均屬于單核—巨噬細胞系統(tǒng)，此種抑制因子與肝-骨髓可能有交叉作用。約10－20％年輕患者在全血細胞減少6周以前有肝炎史。這種病例往往比較嚴重。通常認為有關的病毒既能影響肝臟，又能影響骨髓，所謂原發(fā)性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。

此外，細菌感染，如分支桿菌感染，可引起全血細胞減少及再障。

四、其它

妊娠可并發(fā)再障，機理不詳，分娩后貧血減輕或緩解；

體質因素，如范可尼貧血（Fanconi anemia）；

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），約25％的PNH患者在病情的某一階段發(fā)生再障，反之，再障病人也可在病程中發(fā)生PNH。若兩病并存，又稱為再障一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合癥（AA-PNH Syndrome）。

再生障礙性貧血臨床主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染(伴發(fā)熱)。根據(jù)其臨床發(fā)病情況、病程、病情、嚴重程度、血常規(guī)、骨髓象和轉歸等分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血。

急性再生障礙性貧血多見于兒童。起病急，多數(shù)有明確的發(fā)病日期。起病前常有明確的誘因。來診時表現(xiàn)為嚴重的出血與感染。起病時貧血不明顯，但隨著病程的延長出現(xiàn)進行性貧血；起病原因為感染，發(fā)熱占絕大多數(shù)；出血均為皮膚和粘膜，表現(xiàn)為皮膚出血點、大片淤斑、口腔血泡、齒齦出血、眼底出血等，約半數(shù)患者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。預后不佳。

慢性再生障礙性貧血成人多于兒童。起病緩慢，多以貧血發(fā)病。貧血呈慢性過程。合并感染者較少；以皮膚出血點多見。預后較好。

再生障礙性貧血的實驗室檢查有如下特點：

(1)血常規(guī)：呈全血細胞減少，貧血為正細胞正色素性。急性再生障礙貧血血紅蛋白隨貧血的進展而降低；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＜0．01，絕對值＜15×109／升；中性粒細胞絕對值＜0．5×109／升；血小板數(shù)＜20×109／升。慢性再生障礙貧血、血紅蛋白和紅細胞平行下降，多為中度貧血；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞O．01，但絕對值低于正常值；白細胞明顯減少，淋巴細胞比例上升。

(2)骨髓象：特點為造血細胞減少，脂肪增多。粒紅兩系細胞均減少，淋巴細胞相對增多；細胞形態(tài)大致正常；巨核細胞明顯減少。骨髓活檢其病理改變?yōu)榧t髓脂肪變，其間可見淋巴細胞、漿細胞、網(wǎng)狀細胞。

(3)其他：造血細胞培養(yǎng)可見紅系祖細胞、粒－單系祖細胞均明顯減少；免疫功能檢測淋巴細胞值減低；T細胞量減少等。

孕晚期貧血吃什么。

?? 進入孕晚期階段，通常稱圍產(chǎn)期階段，這時應著重注意母親和胎兒的安全，所以孕婦必須定期接受產(chǎn)前檢? 查，生活要有規(guī)律，情緒要穩(wěn)定。

1、要補充足量的鈣。妊娠晚期孕婦對鈣的需要量明顯增加，因為胎兒牙齒、骨骼鈣化需要大量的鈣，孕婦要多喝骨頭湯、蝦皮湯，多吃芝麻、海帶、動物肝臟、蛋。

2、補充足量的維生素B1。孕晚期孕婦維生素B1不足，會出現(xiàn)類似早孕反應的癥狀，甚至影響生產(chǎn)時孕婦的子宮收縮，導致難產(chǎn)，所以孕婦要多吃富含維生素B1的粗糧。

3、妊娠晚期除正餐外，要加吃零食和夜餐，如：牛奶、餅干、核桃仁、水果等食品，夜餐應選擇容易消化的食品。

4、一般不能過量食用含酒精較多的食物。

孕晚期飲食方面應注意哪些？

（1）飲食要平衡，適當增加一些副食品的種類及數(shù)量。

（2）提倡加食雞蛋，每天1—2個，蛋類富含蛋白質、鈣及各種維生素。

（3）多吃蔬菜水果、動物的肝臟、海帶等，以補充維生素A及維生素C及鈣、鐵。

（4）多吃豆類、花生及芝麻等豐富含維生素B、C、鐵和鈣的食品。

（5）適當吃些雜糧，如雜合面、小米、玉米、補充維生素B。

（6）每日膳食要注意“兩搭配，一注重”：兩搭配——粗細糧搭配，葷素菜搭配；一注重——注重“早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少”。

（7）妊娠后，隨著孕月的增加，您對營養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期您可能每日需要進餐5次以上，以“少食多餐”為原則，注意：

A．不能食過多的脂肪及碳水化合物；

B．嚴格控制食鹽量（5克/天）；

C．及時補充含鈣豐富的蝦皮、骨頭湯、海帶、紫菜等。

D．不宜多吃水果，一天一只即可。

（8）有貧血者：可吃豬肝或黑木耳，每次少量，每周2—3次；

高血壓者：少吃蛋黃及不含鱗的魚類（帶魚、鰻魚、鱔），多吃鮮蘑茹等低脂低蛋白食物。

孕婦活動應注意事項

在妊娠初期從事一般的游泳和吸氧健身等運動是沒有問題的，而且有利于放松精神。但學且做劇烈運動。國內(nèi)有人認為，孕婦做水中健美操，有利于母體和胎兒。

孕婦最好不乘收音機以免誘發(fā)早產(chǎn)。因為乘坐飛機的恐懼、緊張；暈機產(chǎn)生的嘔吐；空中氣流產(chǎn)生的顛簸或者航班不正常等造成的勞累等等，都可能導致宮縮，誘發(fā)早產(chǎn)。所以，為了孕婦的健康，為了優(yōu)生和嬰兒的健康，妊娠晚期的孕婦請慎重乘飛機。

一般來說，孕婦不宜出遠門，若要外出旅行應做好充分準備，小心照料自己和腹中的胎兒。美國的一家旅游雜志曾提出了孕婦旅行十項注意事項，今摘介于下，以供孕婦萬一外出時參考，但有些觀點不一定都正確。

（1）行前務必與醫(yī)生聯(lián)系，讓醫(yī)生了解整個行程計劃，并請醫(yī)生提出建議。醫(yī)生也要了解你可以攜帶哪些藥物，并給你一些旅游目的地有關醫(yī)療衛(wèi)生狀況的信息。

（2）懷孕第六二期較適宜旅行。將旅行時間安排在懷孕的第4到第6個月之間，最為安全妥當，因懷孕實期的不適和疲勞已漸消失，末期的沉重腫脹等尚未開始。另外，懷孕初期易于流產(chǎn)，末期可能早產(chǎn)，也是原因之一。

（3）不到醫(yī)療落后的地區(qū)。確何在發(fā)生緊急意外情況，能獲得妥善的現(xiàn)代化的醫(yī)療服務。

（4）不前往傳染病流行地區(qū)，以防對胎兒造成危害。

（5）充分準備行李。除了寬松舒適的衣鞋之外，最好攜帶一個枕頭或軟墊，以便乘車時使用。

（6）旅程中多安排休息時間。孕婦易疲倦，行程安排不要緊湊，應有充分的休息，避免不當?shù)膲毫箲]。

（7）長距離旅行，以搭飛機為宜。

（8）要求坐走道的位置。以便起身走動，最好每隔15分鐘走動幾圈，防止腿部靜脈曲張。

（9）切記系上安全帶。

（10）小心旅行時的飲食避免生食和非罐裝飲料。

孕晚期膳食要求

妊娠第28周至分娩前為孕晚期。此時子宮更加增大,升至上腹,并向上頂壓胃和隔肌。孕婦飯量減少,但又有饑餓感。胎兒此時生長迅速,細胞體積速增,大腦增殖到達高峰,表現(xiàn)為神經(jīng)細胞繁殖和髓鞘化迅逅,此時母親的營養(yǎng)至為重要,尤其對腦發(fā)育影響最大。